Причины и лечение кетоацидоза

13 Ноя 2018 | Автор: | Комментариев нет »

Самое часто встречающееся осложнение заболеваний эндокринной системы это кетоацидоз. В зоне риска больные сахарным диабетом первого типа при снижении в крови уровня инсулина. Смертность от этого состояния доходит до 10%, и является наиболее частой причиной смерти детей страдающих сахарным диабетом.

Причины, вызывающие кетоацидоз, различны. Он может появиться когда ребёнок и родители ещё не знают о заболевании диабетом первого типа, тогда ребёнок может сразу попасть в отделение реанимации с полным комплектом симптомов этого состояния. Если ребёнок пропускает инъекции инсулина, сам уменьшает себе дозу или его инсулин хранится неправильно, в крови сначала повысится уровень кетоновых тел, а затем, если нарушение режима лечения становится систематическим, кетоацидоз. Травмы, стресс, инфекционные заболевания, операции, удаление части поджелудочной железы или её истощение при диабете второго типа могут стать причиной повышенной потребности организма в инсулине и также могут привести к кетоацидозу.

Диагностика

Диагноз устанавливается лабораторными методами. Уровень глюкозы в крови, характерный для кетоацидоза, 15-30 ммоль\л. В крови и моче обнаруживаются кетоновые тела. Так как кетоновые тела слабые кислоты, а системы крови, поддерживающие оптимальную кислотность могут не справится с таким объёмом, лабораторно определяется снижение pH крови и количество бикарбоната и оснований. От больного может исходить характерный запах ацетона, а сам он может жаловаться на тошноту, рвоту, несильный боли в животе, слабость, частое мочеиспускание, сухость кожи. Сознание может быть нарушено вплоть до комы.

Лечение

Лечение проводится стационарно, в зависимости от тяжести состояния в отделении интенсивной терапии или в специализированном эндокринологическом отделении. Если у больного нарушено сознание, ему устанавливают назогастральный зонд — трубку идущую через нос в желудок, для того, чтобы через неё вытекало содержимое желудка – при кетоацидозе нормальная работа пищеварительной системы нарушается и в желудке накапливается желудочный сок. Проводят инфузионную терапию для восполнения потерь жидкости. Используют не быстрое вливание физиологического раствора. Стараются медленно снизить и поддержать уровень глюкозы крови, для этого инсулин вводят постоянно внутривенно через шприцевой насос, задавая ему определенную скорость, зависящую от уровня сахара, уровень которого контролируют каждые два часа. После достижения уровня глюкозы 15 ммоль\л к инфузионной терапии добавляется раствор глюкозы для профилактики снижения уровня глюкозы ниже нормы и восстановление электролитного состояния. Обычно требуется коррекция уровня калия, его уровень проверяют каждые 4-8 часов. Специального повышения pH крови проводить не рекомендуется, так как кислотность крови восстановится после выведения кетоновых тел и снижения сахара крови. Исключение составляет серьёзное снижение pH, влияющее на работу сердца, уровень артериального давление и потребность в медикаментозном поддержании артериального давления. При введении бикарбоната без показаний повышается риск отёка мозга. Так как воспалительные процессы, скрытые или явные, часто являются причиной кетоацидоза, профилактически назначают антибиотики. Также больным назначают средства для разжижения крови, чтобы предотвратить тромбоз венозных сосудов. Постоянную инфузию инсулина прекращают когда кетоновые тела пропадают из мочи, а уровень глюкозы и состояние пациента стабилизировалось.

Поддержание нормального уровня сахара крови, соблюдение назначений эндокринолога и своевременное лечение поможет избежать потенциально смертельных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Важен контроль за маленькими детьми, больными диабетом, ведь чаще всего диабетом первого типа болеют молодые люди.

Здесь вы можете написать комментарий

* Обязательные для заполнения поля
Twitter-новости
Наши партнёры
Читать нас
Связаться с нами
Наши контакты

hardlod@gmail.com

О сайте

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников — имеют обратную ссылку на материал в интернете или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. Если Вы обнаружили на нашем сайте материалы, которые нарушают авторские права, принадлежащие Вам, Вашей компании или организации, пожалуйста, сообщите нам.